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焦慮

理解焦慮的大腦 (一)

更新于 2021-08-18 ? | 瀏覽次數(shù) 0

杰羅姆·卡根驚呼Aha!,茅塞頓開的時刻,發(fā)生在第19個孩子身上。

那是1989年,哈佛大學(xué)心理學(xué)教授卡根剛剛開始了一項關(guān)于氣質(zhì)及其影響的大型縱向研究。

氣質(zhì)是一個復(fù)雜的、多層次的東西,為了清晰起見,卡根沿著一個維度來追蹤它:幼兒在接觸新事物時是否容易心煩意亂。他之所以選擇這個特征,一方面是因為它可以被測量,另一方面是因為它似乎可以解釋很多正常的人類變異。

他根據(jù)剛剛完成的一項針對幼兒的研究推測,最急躁的嬰兒長大后更容易受到抑制、害羞和焦慮。為了證實這個猜測,他迫不及待地想從早期的研究結(jié)果中尋找蛛絲馬跡,他抓起第一批嬰兒的研究錄像帶,尋找他后來稱之為高反應(yīng)性的易怒行為。

前18個孩子中,沒有高反應(yīng)性的易怒行為。他們平靜地注視著陌生的事物。但是第19個孩子就不同了。

新的聲音、新的聲音、新的玩具、新的氣味,這些新奇的事物對她形成了困擾,她揮舞著雙腿、拱著背、大聲哭喊。

這就是卡根正在尋找的,但他不確定會找到的:一個接觸任何新的事物都會讓TA崩潰的嬰兒。

第19個孩子就這樣按照她的天性長大了。去年夏天,卡根給我看了一段她2004年15歲時的視頻。

我們坐在哈佛大學(xué)威廉·詹姆斯·霍爾的一間放映室里,這座大樓恰巧是為紀(jì)念一位19世紀(jì)的心理學(xué)家而命名的,他把自己與焦慮的斗爭描述為“我胃里可怕的恐懼……

卡根是個80歲左右,身材小巧、禿頂、戴著眼鏡但精力充沛的老人。不論外貌還是行動,他都不像一個80歲的老人。他是20世紀(jì)最有影響的發(fā)展心理學(xué)家之一。

在監(jiān)視器上,第19個孩子是一個長相平平的青年,躲在她長長的黑發(fā)后面。在縱向研究中,對所有15歲的孩子進(jìn)行的采訪都是一樣的,首先是關(guān)于學(xué)校的問題。

她很少參加課外活動,她小聲說,但她確實喜歡寫作和拉小提琴。她說話時坐立不安,扭動著頭發(fā),摸著耳朵,抖動著膝蓋。”卡根告訴我:“這就是她高反應(yīng)性天性的溢出。”他站在顯示器旁邊以便調(diào)節(jié)播放的進(jìn)度。

這是一個重要的片段:面試官問第19個孩子她擔(dān)心什么。

“我不知道。”她停頓了很長時間后說。

她用手指繞著自己的頭發(fā),一會兒又摸摸臉,摸摸膝蓋,不時笑著聳聳肩。然后是又一次的停頓。之后,就竹筒倒豆子,說了一堆讓她擔(dān)心的事情。

“當(dāng)我不太知道該做什么的時候,我真的很沮喪,我覺得很不舒服,尤其是當(dāng)我周圍的其他人知道他們在做什么的時候。我一直在想,我應(yīng)該去這里嗎?我應(yīng)該去那里嗎?我在妨礙別人嗎……我很多事讓我擔(dān)心,比如完成項目……我想,我能完成嗎?我該怎么做……如果我要在一大群人中,這會讓我對自己要做的事和要說的話,以及其他人要做的事和要說的話感到緊張,”她擰著自己的手說,“長大后我該如何面對這個世界,如何去做一些真正有意義的事。”

她的聲音漸漸變小了。她說,她想有所作為,但又懷疑自己能否做到。“我一直為此憂心忡忡”。

再看一次這段視頻,卡根似乎就被重新發(fā)現(xiàn)的興奮所震撼:鏡頭里的這個小女孩,就是第一次讓他體會到了什么是天性憂慮的那個嬰兒。他繼續(xù)尋找著更多這樣的孩子,觀察他們中的一大群人在成長過程中是如何陷入焦慮或其他問題的。

脆弱的現(xiàn)代生活總讓人疲憊不堪。成千上萬的人失去工作和住房,我們的未來受到從退休基金減少到全球變暖等各種因素的威脅——人們常常覺得我們的時代是焦慮的時代。

但有些人,不管他們的證券投資組合有多強(qiáng)勁,也不管他們的孩子有多健康,總是在為厄運(yùn)做心理準(zhǔn)備。他們生來就是憂心忡忡的人,他們的大腦永遠(yuǎn)在期待著另一只可怕的鞋子會掉下來。

在過去的20年里,卡根和他的同事們一直在跟蹤數(shù)以百計的這樣的人,從嬰兒期開始,觀察那些一開始就焦慮不安的人會發(fā)生什么?,F(xiàn)在這些嬰兒都是年輕人了,這些研究產(chǎn)生了關(guān)于焦慮大腦的新信息。

這些心理學(xué)家把關(guān)于先天氣質(zhì)的假設(shè)建立在更堅實的基礎(chǔ)上,他們還證明了我們中的一些人,比如第19個嬰兒,生來就焦慮——或者更準(zhǔn)確地說,生來就容易焦慮。

有四項重要的長期縱向研究正在進(jìn)行:其中兩項是卡根在哈佛發(fā)起的,另外兩項是在馬里蘭大學(xué),由卡根的前研究生內(nèi)森·??怂怪笇?dǎo)。他們都得出了相似的結(jié)論:嬰兒因先天氣質(zhì)不同而不同;其中15%~20%的人會對新奇的事物做出強(qiáng)烈的反應(yīng);而且反應(yīng)強(qiáng)烈的嬰兒長大后更容易焦慮。

他們還表明,雖然氣質(zhì)難以改變,但與之相關(guān)的行為并不總是如此??ǜ?jīng)常談到識別情緒的三種方法:大腦的生理狀態(tài)、個體描述情緒的方式以及情緒導(dǎo)致的行為。

并不是每一種大腦狀態(tài)都會引發(fā)相同的主觀體驗;一個人可能會用消極的方式描述一個過度興奮的大腦,如感到焦慮或緊張,而另一個人可能會享受這種感覺,而是用一個積極的詞,如“警惕”。

也不是每個大腦狀態(tài)都會引發(fā)相同的行為:有些人可能會抑制不好的感覺,并正常行動;其他人可能會退出。但是,盡管與焦慮等情緒相關(guān)的行為和主觀體驗可能是由一個人的意識控制的,但生理通常不是。這就是卡根所說的“氣質(zhì)的長影”。

卡根和??怂寡芯恐心挲g最大的高反應(yīng)性受試者,像第19個嬰兒一樣,現(xiàn)在已經(jīng)20多歲了。對他們中的許多人來說,無論他們?nèi)绾卧O(shè)法避免在外人面前顯得焦慮不安,凌晨3點的時候,恐懼仍然會在他們的頭骨里嘎嘎作響。

他們?nèi)匀辉趦?nèi)心深處感到焦慮不安,他們的潛意識大腦仍然在抽搐,仍然處于高監(jiān)控狀態(tài),仍然無法將注意力轉(zhuǎn)移到那些并不存在的感知威脅上。

焦慮不是恐懼,確切地說,因為恐懼總是指向某一具體事物,是一種真實而客觀的危險。相反,焦慮是一種瘋狂的擔(dān)憂,一種對外在事物的普遍恐懼感,這種東西看起來很危險,但實際上并不危險,甚至根本不是來自外界。如果你感到焦慮,你會發(fā)現(xiàn)很難說服自己擺脫這種不祥的預(yù)感;你陷入了一個無休止的假設(shè)循環(huán)中。

記者帕特里夏·皮爾森在《焦慮簡史(你和我的)》中寫道:“我是一個失去了精神的肉體,”在對這種情感泥沼的完美描述中,“脆弱的自我,怪誕的……我做了艾滋病測試。我檢查了我的痣。我開始懷疑背部疼痛。如果我感到惡心,我會擔(dān)心癌癥,并開始癡迷于關(guān)注癥狀。只要有可能,我就躺在床上,試圖用睡眠來阻止恐懼的喧囂。”

當(dāng)“恐怖的喧囂”開始干擾人的正常功能時,就會像皮爾遜30出頭做犯罪調(diào)查記者時一樣,焦慮會演變成一種臨床焦慮癥,其中有幾種形式:恐慌、社交焦慮、恐懼癥、強(qiáng)迫癥,創(chuàng)傷后的壓力和所謂的廣泛性焦慮癥。

根據(jù)國家精神衛(wèi)生研究所的數(shù)據(jù),這些因素加在一起,使焦慮成為美國最常見的精神疾病,大約影響了4000萬成年人。而這一數(shù)字甚至還不包括更大的一部分人,他們是各種各樣的憂心忡忡的人,他們在孩子遲到時焦慮不安,他們在聽到警笛聲向家里駛?cè)r擔(dān)心,他們確信半夜電話鈴響就意味著報喪。

在大腦中,這些想法通??梢宰匪莸叫尤屎说倪^度反應(yīng),杏仁核是大腦中間的一個小部位,它的眾多功能之一就是對新奇和威脅做出反應(yīng)。當(dāng)杏仁核正常工作時,它會對環(huán)境的變化做出生理反應(yīng)。

這種反應(yīng)包括增強(qiáng)對情感體驗的記憶,以及熟悉的戰(zhàn)斗或逃跑時的砰砰心跳。但是在出生時就有一種特殊的大腦回路的人身上,就像在卡根的高反應(yīng)性研究對象中看到的那樣,杏仁核是高反應(yīng)性的,很容易陷入風(fēng)聲鶴唳、草木皆兵之中。

這種氣質(zhì)的兒童還存在其他生理變化,其中許多也與杏仁核的高反應(yīng)性有關(guān)。他們的右腦較為活躍,右腦與消極情緒和焦慮有關(guān);人對壓力的生理反應(yīng)是心率和瞳孔增大;有時意味著更高水平的應(yīng)激激素皮質(zhì)醇和去甲腎上腺素。

但大腦中呈現(xiàn)焦慮的特征并不總是轉(zhuǎn)化為焦慮的主觀體驗。”卡根告訴我:“大腦的狀態(tài)并不意味著大腦的紊亂。”

兩個人可以經(jīng)歷相同程度的焦慮,但一個人有有趣的工作來分散她對緊張情緒的注意力,可能就沒事了;而另一個剛剛失業(yè)的人則整天呆在家里焦躁不安,情緒可能會更快地達(dá)到一個讓人無法忍受的地步。這一切都依賴于TA當(dāng)時所處的情境、TA對情境的解讀,以及轉(zhuǎn)移注意力的能力。

這種差異在成長過程中也會發(fā)生,一個焦慮的嬰兒既有可能成長為焦慮的人,也有可能成為一個心緒安寧的人。

卡根和??怂沟目v向研究的一個目的是觀察這些高度緊張的嬰兒的生活故事是如何展開的。

一個經(jīng)常被提及的典型的縱向研究,是弗雷明翰心臟研究,因為它設(shè)定了標(biāo)準(zhǔn),其中體現(xiàn)了風(fēng)險因素的想法。例如,通過弗雷明翰,科學(xué)家們了解到高血壓是心血管疾病的一個危險因素,因為他們對受試者進(jìn)行了足夠長時間的跟蹤調(diào)查,發(fā)現(xiàn)那些在30多歲和40多歲時有高血壓的人在晚年更有可能患心臟病。

但這些研究得出的結(jié)論是趨勢,而不是命運(yùn)。如果高血壓患者及早治療,患心臟病的風(fēng)險就會大大降低。同樣地,如果一個有焦慮傾向氣質(zhì)的人在正確的環(huán)境中成長,他或她可能永遠(yuǎn)不會發(fā)展成全面的焦慮癥。

卡根第一次接觸縱向研究是在他獲得博士學(xué)位后不久。1954年從耶魯畢業(yè)。他當(dāng)時在俄亥俄州安提俄克學(xué)院校園的費(fèi)爾斯研究所工作,那里對中產(chǎn)階級兒童的縱向研究已經(jīng)進(jìn)行了近30年。他最近告訴我,他無意中發(fā)現(xiàn)了一個巨大的房間,“里面堆滿了這些孩子從一個月起的生活狀況的論文總結(jié)”。他看到就知道這是一個寶藏。

在這些論文摘要中,卡根和他的同事霍華德·莫斯最終寫成了《從出生到長大》一書,其中有一些描述表明嬰兒有著不同的先天氣質(zhì)??ǜ室夂雎粤诉@一發(fā)現(xiàn),這與他的左傾政治傾向不符,他認(rèn)為所有人天生都是一樣的——用舊的術(shù)語來說是白紙黑字——只要有適當(dāng)?shù)纳鐣?、?jīng)濟(jì)和教育機(jī)會,就能夠取得任何成就。”

他告訴我說:“我很抗拒給生物學(xué)太多的影響,我沒有跟進(jìn)我發(fā)現(xiàn)的氣質(zhì)抑制。” 又聽了20年關(guān)于先天與后天的爭論,卡根終于接受了某些行為可能歸因于基因的可能性。

到1964年卡根搬到哈佛時,氣質(zhì)天生的觀念正在興起,部分原因是斯特拉·伊士和紐約大學(xué)的亞歷山大·托馬斯的研究結(jié)果,他們將孩子分為三類:容易相處孩子、難相處的孩子和慢熱的孩子。

根據(jù)費(fèi)爾斯研究所的數(shù)據(jù),卡根開始了自己對氣質(zhì)的縱向研究。1979年,他篩選了大約400名學(xué)齡前兒童,在實驗室的游戲室里讓他們接觸新玩具和陌生人,對他們進(jìn)行錄像,并對他們的行為進(jìn)行編碼。

卡根小組中大約15%的人有“行為抑制”:警惕、克制,傾向于逗留在母親身邊。另外15%的人“行為不羈”,無所忌憚,四處跑來跑去,想玩每一個新玩具,并與考官愉快地聊天。當(dāng)卡根談到這樣的孩子時,他用了他最喜歡的一個詞:“熱情洋溢”。

在接下來的五年里,有107名孩子回到實驗室進(jìn)行了更多的測試(為了將環(huán)境差異保持在最低限度,卡根將樣本限制在白人、中產(chǎn)階級和健康的兒童),他們的行為被再次記錄下來并重新編碼。

結(jié)果,在這五年里,氣質(zhì)往往是穩(wěn)定的,至少在那些剛開始就具有穩(wěn)定氣質(zhì)的孩子中情況沒有變化。在2歲到7歲的孩子之間,變化是中性的;但107個孩子中只有3個完全互換了類別。此外,最受抑制的7歲兒童表現(xiàn)出一些生理差異,這表明對壓力的反應(yīng)過于過大。

卡根和他的同事南希·斯尼德曼和史蒂文·雷茲尼克,1988年發(fā)表了他們的科學(xué)研究成果。生理測量結(jié)果使他們相信生物學(xué)研究是有效的。

他們假設(shè):受抑制的兒童出生時對不同腦區(qū)的興奮“門檻較低”,尤其是杏仁核、下丘腦和下丘腦垂體-腎上腺軸,這是應(yīng)激激素皮質(zhì)醇的產(chǎn)生回路。

“盡管今天的研究結(jié)果似乎幾乎不言而喻,但當(dāng)時的科學(xué)論文卻大肆宣揚(yáng)。”威廉姆斯學(xué)院的發(fā)展心理學(xué)家蘇珊·恩格爾在和她討論卡根的研究時告訴我,“有兩種研究很偉大,一種研究是違反直覺的,它顯示了你自己永遠(yuǎn)猜不到的東西;還有一種研究顯示你對某件事有著無可爭辯的直覺,你認(rèn)為是真的,但沒有證據(jù)支持。” 卡根的研究是第二種類型,她說:“很漂亮,優(yōu)雅的實驗驗證了一種古老的直覺。”

但是,這些卡根第一次見到他們時還是學(xué)齡前兒童的被試已經(jīng)太大了,他不知道該把多少歸因于天性而不是養(yǎng)育。那些有行為抑制傾向的孩子的焦慮是否更有可能是在后天養(yǎng)育中形成的呢?因此,第二年,卡根開始了一項新的研究,他說他希望能盡量減少環(huán)境的影響。他招募了4個月大的嬰兒,計劃根據(jù)氣質(zhì)對其進(jìn)行分類,并追蹤他們的成長,看看嬰兒期的氣質(zhì)是否預(yù)示著以后的個性。

一些家長很疑惑,如何測量這么小的嬰兒的氣質(zhì)呢,你甚至不知道孩子是在笑還是在生氣?卡根無法直接測量杏仁核,但可以找到它活動的跡象,這對嬰兒來說是有意義的,也是可以測量的。

由于杏仁核的投射將其連接到控制運(yùn)動活動和自主神經(jīng)系統(tǒng)的腦區(qū)(心跳、呼吸和其他非自主行為),他推斷如果杏仁核反應(yīng)性很強(qiáng),它會表現(xiàn)為運(yùn)動活動增加、煩躁和哭泣,以及心率、呼吸加快和血壓的升高。

卡根真正的貢獻(xiàn)之一是顯示一些生理測量可以提供對嬰兒心理的洞察。“他的研究程度如此之深,不僅在于縱向跟蹤,”研究開始時曾在哈佛擔(dān)任研究助理的耶魯心理學(xué)家瓊·考夫曼說,“而是考慮天生氣質(zhì)的行為表型,并真的用如此嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒▉碓u估。”

卡根的實驗開始了,大約500個嬰兒(和以前一樣,被試為白人、中產(chǎn)階級和健康的嬰兒)進(jìn)入了實驗室,把他們放在攝像機(jī)前的嬰兒座椅上,并將他們暴露在一系列新奇刺激下。這些刺激遵循了他稱之為“不和諧但不可怕”的實驗設(shè)計原則。

一張嚴(yán)肅的臉,用合成的聲音讀一個字。一部在面前垂下來,搖晃著的貼著塑料維尼熊的手機(jī),放到鼻子底下蘸了稀釋酒精的棉簽。

新刺激設(shè)備的電池可以維持45分鐘。有些嬰兒自始至終都心滿意足地凝視著。其他人則在不停地動,不停地踢和移動手臂,皺眉,拱背,如果真的很不高興就哭。

卡根和他的研究助理再次看了錄像帶,把嬰兒的動作和哭聲進(jìn)行編碼。根據(jù)最后的統(tǒng)計,每個嬰兒被歸入低反應(yīng)、高反應(yīng)或介于兩者之間的類別。

低反應(yīng)者是典型的易適應(yīng)嬰兒,對不熟悉的事物處之泰然。包括第19個嬰兒在內(nèi)的高反應(yīng)者,則在接觸同樣的陌生事物時,會掙扎和嗚咽。很顯然,在座椅上扭動的嬰兒,很難伺候,很難安慰。

約40%的人屬于低反應(yīng)者,約20%的人屬于高反應(yīng)者。在這些孩子長到1-2歲時,大部分又回來接受了測試,其中包括那些中性反應(yīng)者。然后這其中大約一半,主要是前兩類人,在4、7、11和15歲時回來再接受進(jìn)一步測試。南領(lǐng)先心理咨詢尊重原創(chuàng),旨在分享,文章屬于原作者,根據(jù)網(wǎng)絡(luò)資料整理如涉及版權(quán),請及時聯(lián)系刪除。


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