一、案例信息
 
        A和B相戀3年，結婚6年，有一個可愛的兒子。3個月前，好朋友告訴A，看到她的老公B和另外一個女人在一起，還傳給了她一張照片，關系很曖昧。A立刻讓B回家確認消息，最終B承認了，還發(fā)生了關系。這對A的打擊非常大，她一直覺得自己的丈夫是一個內向、膽小、很聽話、很窩囊的人，外遇這種事怎么可能發(fā)生在他的身上。這件事讓A病了3個月，渾身疼痛難忍，睡眠質量很差，心情低落，到多家醫(yī)院進行治療，得出了不同的結論，效果都不好。最后醫(yī)生建議她來到心理咨詢中心進行求助。
 
        B說結婚前最吸引他的是A活潑、開朗的個性，見到她就像見到陽光一樣。但是結婚之后，發(fā)現她有點自以為是，總是按照自己的想法做事，不考慮、不在意B的感受。有了孩子之后，這種情況更加明顯，不關心B，也看不到B的付出。兩個人經常吵架，吵完之后A就要鬧離婚、離家出走。B說他很煩，和A已經沒有共同語言了，快要忍受不了。剛好在網絡上認識了一個女孩，女孩稱贊B很細心、很體貼、很有魅力。這讓他感覺到了溫暖、自尊心得到了滿足，于是就經常在網絡上聊天，被A的朋友碰到的那一次是他們第二次見面，第一次發(fā)生關系。B說自己并不愛那個女孩，現在不想離婚，他擔心孩子和父母不能接受。
 
二、問題分析
  
        目前A的情況是心情低落、睡眠質量差，有抑郁情緒的存在。主訴渾身疼痛，多出檢查無明顯病因，一起正常。目前持續(xù)了3個多月，工作暫時休假，對生活、工作造成了嚴重的影響，綜合上述癥狀表現，可以判定A目前的情況屬于軀體形式障礙中的軀體形式的疼痛障礙。
 
         軀體形式的疼痛障礙是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的、持續(xù)而嚴重的疼痛，患者常感到痛苦，社會功能受損。情緒沖突或心理社會問題直接導致了疼痛的發(fā)生，醫(yī)學檢查不能發(fā)現疼痛的部位有相應的器質性變化。

        由于愛人發(fā)生了外遇，個性比較偏執(zhí)、敏感多疑A不能接受現實，出現了心理沖突；又不善于表達自己的情緒情感，這兩方面的沖突以疼痛、抑郁的形式表現了出來，造成A現在處于這種痛苦的狀態(tài)中。婚姻中出現問題大家往往歸結于無法溝通、性格差異，其實每一段婚姻中這種沖突都是難免的，最主要的問題是雙方都沒有學會處理差異和有效溝通的方法和方式。案例中的A和B就是這樣，兩個都想從對方那里獲得自己所需要的，忽略了對方的需要。面對這種沖突，A是不斷的爭吵，B采取的是逃避的、外遇的方法，兩種都是對婚姻不利的消極方法。學會處理差異和沖突才能挽救婚姻，生活的幸福。
 
三、小知識
 
外遇是現今婚姻中最可怕的殺手，它的成因相當錯綜復雜，不忠者、受害者和第三者的關系糾結難解。
 
1.外遇的特性

         外遇是指有婚姻關系的其中一人，與配偶以外的人發(fā)生超出友誼的關系，也稱作婚外情、出軌。當你不愿意把心中感受和配偶分享的時候，當和第三者有親密感、隱匿性和性吸引力的時候，就進入了外遇的高危險群，比較容易發(fā)生外遇。
 
2.外遇的類型與因素

外遇可分為7中類型：

一夜情型，這種情況和第三者之間并無深厚的感情；
拈花惹草型，此外遇者，通常人格有缺陷；
契約型，男方有古代三妻四妾的觀念，他可能和原配和第三者都有默契，同意這種有條件、交換式的婚姻；
修復型，想借外遇刺激已經平淡無味的夫妻關系，案例中B就有部分這樣的想法，這種方法如同引火自焚，是極危險的做法；
長期情感外遇型，是外遇中最難處理的一型，通常起初只是和對方做朋友，后來兩人成為知己，相知相惜，進而發(fā)生性關系，彼此難分難舍；
報復型，“如果配偶有外遇虧負了我，我也故意發(fā)生外遇來報復他。”這種方式相對不好，會造成更大的傷害，擴大婚姻破裂的可能性。
退場型，通常在婚姻快結束的最后一年出現，心知肚明這段婚姻已經無藥可救，只是茍延殘喘而已，便快刀斬亂麻，徹底破壞它。
 
3.初逢外遇時的心理變化

        配偶外遇很可能是我們最痛快的一種經驗，真是剪不斷理還亂，當事人所感受到的孤單、無助，希望的幻滅、自尊心遭受打擊，以及對命運覺得無奈與悲憤，對前途的恐懼與彷徨，都不是局外人所能夠想象的。
女性面對配偶外遇的反應，可分為震驚期、抗議退縮沮喪期、適應期、重建期。關于悲傷的調適過程，包括了默認、防衛(wèi)、極度悲傷期、復原期、成長期和超越期。
男性面對配偶外遇時，常以不面對現實、回避的態(tài)度處理，較輕的反應可能有言語傷害、重則以暴力相向。
 
4.面對外遇風暴

        對受害者說的話：外遇事件的成敗，并非取決于不忠者是否回頭。若外遇者是因情勢所逼，心不甘、情不愿的回頭，那么這種勉強的復合，可能會使你白受痛苦，因為這樣的婚姻將來肯定會出問題的。反之，若因此開始自省與成長，在痛苦中深刻地反省并增加生命的深度，變成一個更可愛的人，這就成功了。在外遇危機中，千萬不要孤立自己，也不要自己的生活就此停頓。不管外遇者是否回轉，都要堅強地以積極的態(tài)度面對、成長，為自己和家庭開創(chuàng)光明的未來。

         對不忠者說的話：相信你也是有血有肉、有感情的人，人生有許多無奈，當你陷入情網，在困難、困惑、無人了解、孤立無援、內心充滿各種復雜又矛盾的情緒的時候，希望你能找到客觀又可靠的朋友或心理咨詢師，讓你盡訴衷曲，協(xié)助你厘清混亂的情緒，理智地做出對各方傷害最小的抉擇。切記，只要有心，不但婚姻可以重建，愛火也可以重燃。

         對第三者說的話：知道你卷入其間，也增添了許多煩惱與傷痛，你需要有人了解你的苦衷，也需要一位客觀的心理咨詢師幫助你脫離此困境，不負虧、傷害別人，并在人生中尋找真正的平安與喜樂，滿足你心中真正的需要。

         對善意的親友及幫助者說的話：謝謝你們在他們最傷痛無助時，成為他們心靈的支柱與安慰。在此關鍵時刻，請記得保持一顆謙和、柔細、愿意不斷學習的心，注意不要將自己和受助者的情緒混在一起，不要愈幫愈忙，甚至逼迫受助者按照你的意思去做，請用心深入了解各方的狀況，耐心地傾聽，以愛心與禱告陪伴他們度過這個難關。
 
四、問題解決
 
         面對軀體形式障礙，心理咨詢中心通常采用認知情緒療法和催眠療法的方法，了解A成長過程中的問題，讓A發(fā)泄出心中的負面情緒，解決A的痛苦。然后海明老師采用了SBT快速婚姻療法，讓A和B認識到婚姻中出現的問題，幫助他們學習處理婚姻中各種差異與沖突的方法，學會有效的溝通方式。

        SBT快速婚姻療法更多的主張由一方進行工作，同樣可以達到挽救婚姻的目的。這種方法對于挽救出現“第三者”的婚姻關系尤為適用。SBT快速婚姻療法通過改變達到治療的目的，其原理是平衡和蝴蝶效應，當婚姻中一方改變了行為，另一方就很難再保持原來的行為，平衡模式就要發(fā)生變化；微小的變化可以引起全局的改變，SBT 認為這種蝴蝶效應在人際關系中也存在，在婚姻危機中，一個很小的有意義的改變可能是整個婚姻關系產生戲劇性的改變。

        首先，在治療開始時心理專家很重視咨詢關系的建立。以耐心、同情、接納的態(tài)度對待A的痛苦和訴述，理解她的確是有病，而不都是“想象的問題”或“裝病”。告訴A，這是實質性疾病，治療不困難，解除A的思想顧慮。然后通過催眠的方法，讓A放松，和潛意識對話，了解了A問題產生的根源，結合認知情緒療法讓A將壓抑在心中的負面情緒表達、發(fā)泄出來。這些方法有效的減輕了A的痛苦，在這之后，進入了下一步的治療。

         在SBT快速婚姻療法中，讓A和B向對方說出了自己的感覺、感受、問題和需要。在相互理解的基礎上，共同努力，挽救他們的婚姻。首先讓他們商量確定了以后努力的目標，和諧幸福的婚姻生活。老師讓他們兩人想辦法將目標轉化為可觀察的，行為范疇中去。他們將抽象目標尊重，換為“當我做了些事情,你要稱贊我?guī)拙?rdquo;；將更多的愛，轉換為，每天抽出1個小時相互陪伴，每天上班和下班后擁抱等等。目標越具體，它的可操作性就越強。然后確定成功模式，A和B多注意觀察那些改變、行為讓你們的關系更好，體驗到了幸福的感覺，以后可以經常用這些行為、想法來實現和諧幸福。還可以通過不尋常的方法實現和諧幸福的目標，比如做比說有力、等待、插曲、改變信息的載體等。讓A和B意識到指責對方并不能解決問題，可以讓自己歡樂起來。將較少地把注意力集中在你的配偶身上，較多地關注你的自身，才能是你的生活重新變得愉快。

        咨詢結束的時候，A和B的呈現的都是微笑的表情，兩人已經找到了一些成功的模式，學會了處理婚姻中沖突的方法，A說自己現在有戀愛的感覺，非常幸福。