一篇發(fā)表在去年兒科期刊的文章說，在滿周歲嬰兒健康檢查時(shí)所填寫的問卷量表，可以提供一個(gè)簡(jiǎn)單的方法來(lái)評(píng)估自閉癥(ASD, 自閉癥譜系障礙)、語(yǔ)言遲緩(LD) 和發(fā)育遲緩(DD)。這個(gè)方案可以做為篩查嬰兒早期自閉癥，以便盡早提供治療的一個(gè)有利工具。
 
這篇文章是由加州圣地牙哥大學(xué)凱倫皮爾斯博士所領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)所發(fā)表，美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院的研究經(jīng)費(fèi)資助。研究者在網(wǎng)路上招募了137 位圣地牙哥區(qū)域的小兒科醫(yī)生，在舉辦一個(gè)小時(shí)的教育研討會(huì)后，與會(huì)的小兒科醫(yī)生于1 歲嬰兒定期健康檢查時(shí)，發(fā)給家長(zhǎng)一份約五分鐘可以完成的“溝通與象征性行為量表--嬰幼兒發(fā)展概況清單”，并請(qǐng)家長(zhǎng)在候診的時(shí)間填寫。這是一份簡(jiǎn)單的自閉癥、語(yǔ)言遲緩、及發(fā)育遲緩問卷。這份問券詢問照顧者，其孩子們?cè)谑褂醚凵衲?、聲音、字匯、動(dòng)作示意、操作物品、及其他形式與年齡相符的溝通能力。任何一位篩查未能過關(guān)的孩童，每六個(gè)月再作一次測(cè)試，并做更詳細(xì)的評(píng)估，例如進(jìn)行核磁共振攝影和血液測(cè)試，并追蹤到三歲。
 
此研究篩選了10,479 位嬰兒，有184 位嬰兒被評(píng)估為自閉癥，并進(jìn)一步追蹤。其中有32 位嬰兒最后被確診為自閉癥，56 位語(yǔ)言遲緩，9 位發(fā)育遲緩，36 位其他遲緩，5 位未繼續(xù)追蹤，其余的樣本則為錯(cuò)誤診斷，最終研究準(zhǔn)確度為75%。
 
在篩選過后，所有被診斷為自閉癥、或發(fā)展遲緩、及89% 有語(yǔ)言遲緩的幼兒，被轉(zhuǎn)介進(jìn)行行為治療。這些被轉(zhuǎn)介治療的孩童平均17 個(gè)月大。與此研究相較之下，美國(guó)疾病控制及預(yù)防中心在2009 年資料顯示，一般孩童被診斷出自閉癥 差不多平均要到5.7 歲(68.4 個(gè)月)，其得到治療的時(shí)間就嫌晚了。
 
除了追蹤嬰兒的成果之外，研究人員還調(diào)查了參與研究的兒科醫(yī)生。之前的研究顯示，只有少數(shù)醫(yī)生能系統(tǒng)性地篩查嬰幼兒自閉癥狀。而在此研究過后，96％的參與醫(yī)生認(rèn)同這個(gè)方案；并且100％的成員，繼續(xù)使用這個(gè)篩查工具。
 
針對(duì)此研究，美國(guó)心智健康機(jī)構(gòu)的主任托馬斯醫(yī)師指出，這種篩查方式將可讓家長(zhǎng)及早注意到孩子們可能有自閉癥癥狀，并讓醫(yī)生能據(jù)此提出對(duì)應(yīng)方案。 
 
自閉癥的正式名稱是“自閉癥譜系障礙”，是一群發(fā)展障礙的統(tǒng)稱。自閉癥人士的大腦在處理訊息方面不同??于他人，可以顯著地造成社交、溝通和行為上的困難。自閉癥之所以被稱為是譜系障礙，表示每一個(gè)自閉癥患者的不同的癥狀表現(xiàn)會(huì)從輕微到嚴(yán)重都有。自閉癥現(xiàn)今約影響差不多 1% 美國(guó)兒童。
 
單一的簡(jiǎn)單檢測(cè)，例如血液檢查，沒有辦法診斷心智發(fā)展障礙。醫(yī)生必須從孩童的行為及發(fā)展來(lái)做出診斷，部分經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)師或許可以準(zhǔn)確診斷出早期自閉癥孩童，但大部分還是要到年紀(jì)更大時(shí)或已經(jīng)上學(xué)時(shí)，才被父母或老師發(fā)現(xiàn)自己孩子的狀況和其他同齡的孩子不一樣。這樣的延遲，造成許多自閉癥孩童無(wú)法在早期即獲得他們需要的幫助。早期就識(shí)別出自閉癥孩童，可以提早開始行為療法、認(rèn)知教學(xué)、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、語(yǔ)言溝通訓(xùn)練等幫助，可以減輕自閉癥帶來(lái)的影響。此外，透過藥物治療，亦可減輕自閉癥孩童某些問題行為，例如情緒不穩(wěn)定、精神不集中、過分活躍等；音樂治療、藝術(shù)治療、游戲治療等方式，也有助改善他們的發(fā)展和學(xué)習(xí)品質(zhì)，并減少心理疾病的發(fā)生率。因此若能以簡(jiǎn)單的方式早篩，將可提供孩童更早、更多的幫助。 
 
溝通與象征性行為量表 -- 嬰幼兒發(fā)展概況清單
(此表僅為篩查，不能作為診斷結(jié)果，診斷請(qǐng)?jiān)儐栂嚓P(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
 
對(duì)照顧者的說明：這份清單是設(shè)計(jì)來(lái)辨識(shí)嬰幼兒不同方面的發(fā)展。許多兒童期前的行為可能會(huì)顯示出兒童之后在學(xué)習(xí)說話方面的困難度。這份清單應(yīng)由6-24 個(gè)月嬰幼兒之主要照顧者來(lái)填寫，以確定是否該做進(jìn)一步轉(zhuǎn)介評(píng)估。照顧者可以是父母或是每天照顧你的孩子的長(zhǎng)輩或保母。請(qǐng)仔細(xì)檢查所有的選項(xiàng)，選擇最符合你的孩子的行為描述。若你沒辦法確定，請(qǐng)依據(jù)你的經(jīng)驗(yàn)選擇最接近的答案。在你孩子的年齡，不一定所有孩子都會(huì)有預(yù)期的所有行為表現(xiàn)，請(qǐng)不要恐慌。
 
情緒和眼神注視能力
•你能不能察覺你的孩子是快樂或生氣了?
__不能__偶爾__常常
•當(dāng)你的孩子在玩玩具時(shí)，他/她會(huì)不會(huì)看著你，想要知道你是否有注意他/她
__不能__偶爾__常常
•你的孩子會(huì)注視著你，并且對(duì)你笑嗎?
__不能__偶爾__常常
•當(dāng)你在看著和指著房間里的一件玩具時(shí)，你的孩子會(huì)注意看那個(gè)玩具嗎?
__不能__偶爾__常常
 
溝通表達(dá)能力
•你的孩子會(huì)讓你知道他/她需要幫助？或他拿不到他想要的東西？
__不能 __偶爾 __常常
•當(dāng)你沒注意你的孩子的時(shí)候，他/她是否會(huì)想試著獲得你的注意力?
__不能__偶爾__常常
•你的孩子會(huì)做些舉動(dòng)來(lái)逗你對(duì)他/她笑嗎?
__不能__偶爾__常常
•你的孩子會(huì)試著得到你的注意力，讓你去看他/她覺得有意思的東西(不是特別要你對(duì)東西做什么)?
__不能__偶爾__常常
 
動(dòng)作的示意
•你的孩子會(huì)把東西撿起來(lái)，然后把它(們) 交給你嗎?
__不能__偶爾__常常
•你的孩子能給你看/出示東西，而不需要把東西給你嗎?
__不能__偶爾__常常
•你的孩子能對(duì)人揮揮手打招呼嗎?
__不能__偶爾__常常
•你的孩子會(huì)用手”指著” 東西嗎?
__不能__偶爾__常常
•你的孩子能點(diǎn)頭表示同意嗎?
__不能__偶爾__常常
 
發(fā)聲
•你的孩子能用聲音或話來(lái)引起你的注意或要求幫助嗎?
__不能__偶爾__常常
•你的孩子會(huì)串連2 個(gè)字嗎? 例如喔喔、媽媽、爸爸、嘎嘎、掰掰等。
__不能 __偶爾 __常常
•你的孩子大約能發(fā)多少以下的聲音，ma, na, ba, da, ga, wa, la, ya, sa. sha?
__沒有__1-2個(gè)__3-4個(gè)__5-8個(gè)__超過8個(gè)
 
字匯
•你的孩子大約能用多少個(gè)，能聽出是有意義的字? 例如: 嘎嘎(小狗)、喵喵(貓咪)、咕咕(鳥)
__沒有__1-3個(gè)__4-10個(gè)__11-30個(gè)__超過30個(gè)
•你的孩子能說出兩個(gè)不同的單字嗎? 例如餅干再一個(gè)(more cookie)、爸爸再見(bye bye daddy)
__不能__偶爾__常常
 
理解能力
•當(dāng)你叫孩子的名字時(shí)，他/她能回頭或抬頭看著妳嗎?
__不能__偶爾__常常
•沒有暗示下，你的孩子能了解多少字或俚語(yǔ)? 例如沒有用手勢(shì)或表情，你說：”肚肚在哪?”、”爸爸在哪?”、”把球給我”、”過來(lái)媽媽這邊”。
__沒有__1-3個(gè)__4-10個(gè)__11-30個(gè)__超過30個(gè)
 
操作能力
•你的孩子會(huì)顯示出玩玩具的興趣嗎?
__不能__偶爾__常常
•你的孩子能正確使用以下東西嗎：杯子、瓶子、碗、湯匙、梳子或刷子、牙刷、毛巾、球、玩具小汽車、玩具電話?
__沒有__1-2個(gè)__3-4個(gè)_ _5-8個(gè)__超過8個(gè)
•你的孩子可以疊多少個(gè)積木?
__沒有__2個(gè)__3-4個(gè)__5個(gè)或以上
•你的孩子能用假裝的方式玩玩具嗎? 例如：喂玩具吃東西、哄洋娃娃睡覺、放小玩偶在玩具車內(nèi)?
__不能__偶爾__常常