重性抑郁癥患病率在大流行期間增加了兩倍多。

早在1990年代初，心理學(xué)發(fā)現(xiàn)了重癥抑郁癥令人不安的特點(diǎn)——重性抑郁癥（MDD）會(huì)給家庭和個(gè)人帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

科學(xué)家跟蹤了這種疾病流行的變化情況，以及給那些痛苦的人帶來(lái)的影響。我們現(xiàn)已知道，MDD患者會(huì)出現(xiàn)一些身心共病癥狀，例如疼痛和焦慮癥。

Paul E. Greenberg發(fā)表在《藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)》特刊上的文章介紹了重性抑郁障礙給成年患者帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

該論文通過(guò)分析2010年（經(jīng)濟(jì)大蕭條期間）和2018年（經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇時(shí)的）的數(shù)據(jù)，并且發(fā)現(xiàn)了這種廣泛而有害的疾病在不斷變化的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)中帶給人們的影響。研究顯示，患有MDD的成年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)在2018年增加了3260億美元，是2010年的138%。

該項(xiàng)研究不僅計(jì)算了MDD患者的經(jīng)濟(jì)損失，更重要的是，該項(xiàng)研究提供了一個(gè)多維視角，人們通過(guò)可以這個(gè)視角更好地了解疾病帶來(lái)的各種影響。

具體而言，研究發(fā)現(xiàn)，治療MDD本身的直接醫(yī)療費(fèi)用只占疾病負(fù)擔(dān)的11%，而治療共病的醫(yī)療費(fèi)用占24%。另有4%是自殺相關(guān)費(fèi)用造成的，而無(wú)法工作、以及生病期間工作完成能力下降帶來(lái)的損失占據(jù)了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的61%。

顯然，治療MDD或其合并癥的醫(yī)療費(fèi)用遠(yuǎn)低于無(wú)法工作（或工作能力下降）帶來(lái)的損失，疾病帶來(lái)的額外負(fù)擔(dān)如此之重令人咂舌。

該研究還發(fā)現(xiàn)了另外一些重要的的變化。

首先，自2020年初以來(lái)，COVID-19的大流行明顯地改變了我們的世界。盡管目前還不清楚COVID-19的大流行對(duì)MDD的全部影響，但疾病控制和預(yù)防中心估計(jì)，大流行期間MDD的平均流行率為27%，是2019年流行率的三倍多。MDD患者數(shù)量的空前增加似乎有可能轉(zhuǎn)化為更高的疾病負(fù)擔(dān)。

Greenberg在最新研究中揭示的第二個(gè)重大變化是，年輕人患MDD的人數(shù)比以往任何時(shí)候都多。在2010年的1550萬(wàn)MDD患者中，有540萬(wàn)的患者年齡在18至34歲之間，占比35%。而到了2018年，相同年齡段的比例達(dá)到了47%（1750萬(wàn)人中有830萬(wàn)人是年輕人）。

病患向低齡化轉(zhuǎn)變的趨勢(shì)可能會(huì)讓工作、家庭和學(xué)校承受更多的負(fù)擔(dān)。

當(dāng)年輕人患病后，如果沒(méi)有得到有效和及時(shí)的干預(yù)，這些人特別容易受到潛在的不可逆轉(zhuǎn)的不良生活后果的影響，包括高中或大學(xué)輟學(xué)、青少年養(yǎng)育問(wèn)題、婚姻或工作不穩(wěn)定。

第三個(gè)變化是MDD治療治愈率開(kāi)始下降。盡管治療比率從1990年的28%增加到了2018年的56%，但在過(guò)去15年里，治愈率一直徘徊在較低的水平，仍然有44%的MDD患者根本沒(méi)有達(dá)到完全康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)。

如果有更加有效的護(hù)理形式，幫助病患將醫(yī)療支出更多的轉(zhuǎn)移到治療MDD本身，而不是治療共病的身體和精神疾病，那么這種改變將是完全受歡迎的。

第四個(gè)重要趨勢(shì)是，經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇期間（2018年）的就業(yè)形勢(shì)比大蕭條期間（2010）更為有利。在整個(gè)經(jīng)濟(jì)周期中，MDD的就業(yè)形勢(shì)非常不穩(wěn)定。盡管MDD患者具有很高的就業(yè)能力，尤其是在經(jīng)濟(jì)繁榮時(shí)期，但是，經(jīng)濟(jì)衰退期間（尤其是50歲以上的人群）帶給MDD患者的影響，往往不成比例。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在整個(gè)經(jīng)濟(jì)周期中，MDD的患病率、嚴(yán)重程度、治療率和就業(yè)率之間存在著復(fù)雜的相互作用。這種動(dòng)態(tài)變化導(dǎo)致了社會(huì)利益和個(gè)體雇主利益之間的緊張關(guān)系，即，MDD患者的管理成本讓誰(shuí)來(lái)承擔(dān)才是最優(yōu)的方案。這是一個(gè)持續(xù)的挑戰(zhàn)，即使在最好的宏觀經(jīng)濟(jì)條件下。

通常而言，一種疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與該疾病的流行程度、它對(duì)患者造成的損害程度以及它在醫(yī)療部門(mén)的治療范圍有關(guān)。目前而言，新冠病毒的大流行對(duì)MDD的影響尚不清楚，因此需要幾年時(shí)間來(lái)積累相關(guān)數(shù)據(jù)，以便為許多復(fù)雜的動(dòng)態(tài)變化提供有力的證據(jù)。

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