相信很多人在日常生活中都會(huì)或多或少的有一些強(qiáng)迫行為，比如出門時(shí)會(huì)檢查幾遍門窗有沒有關(guān)好，東西有沒有帶齊等，我們也經(jīng)常會(huì)開玩笑的說(shuō)某人有“強(qiáng)迫癥”。但是真正的強(qiáng)迫癥患者他們是非常痛苦的，因?yàn)樗麄儠?huì)在想象中認(rèn)為如果不這么做，比如反復(fù)洗手，或進(jìn)行某種儀式，就真的會(huì)有不好的事情發(fā)生。為了屏蔽掉這種焦慮痛苦的情緒感受，于是他們給自己豎起一道道盾牌，用各種強(qiáng)迫行為讓自己不去面對(duì)那些恐怖的焦慮，這種方法確實(shí)起到了一定的保護(hù)作用，在他們的自我力量較弱時(shí)，保護(hù)他們不至于崩潰。但這種回避焦慮的方法，也同時(shí)會(huì)給人帶來(lái)困擾，并且使患者的自我力量難以在反復(fù)的面對(duì)中提高。
 

當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)我們?cè)谌粘Ｉ詈凸ぷ髦杏幸恍?qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為時(shí)，也不用恐慌，因?yàn)榭赡懿⒉蛔阋陨仙綇?qiáng)迫癥的程度。

最新的美國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM-5中對(duì)強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

A.具有強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫行為，或兩者皆有。

強(qiáng)迫思維被定義為如下，

1.在該障礙的某些時(shí)間段內(nèi)，感受到反復(fù)的、持續(xù)性的、侵入性的和不必要的想法、沖動(dòng)或意向，大多數(shù)個(gè)體會(huì)引起的焦慮或痛苦。

2.個(gè)體試圖忽略或壓抑此類想法、沖動(dòng)或意向，或用其他些想法或行為來(lái)中和它們(例如，通過(guò)某種強(qiáng)迫行為。

強(qiáng)迫行為被定義為如下：

1.重復(fù)行為（例如，洗手、排序、核對(duì)）或精神活動(dòng)（例如，祈禱、反復(fù)默誦字詞)。個(gè)體感到重復(fù)行為或精神活動(dòng)是作為應(yīng)對(duì)強(qiáng)迫思維或根據(jù)必須嚴(yán)格執(zhí)行的規(guī)則而被迫執(zhí)行的。

2.重復(fù)行為或精神活動(dòng)的目的是防止或減少焦慮或痛苦，或防止某些可怕的事件或情況;然而，這些重復(fù)行為或精神活動(dòng)與所設(shè)計(jì)的中和或預(yù)防的事件或情況缺乏現(xiàn)實(shí)的連接，或者明顯是過(guò)度的。 

B.強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為是耗時(shí)的(例如，每天消耗1小時(shí)以上)或這些癥狀引起具有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃?、職業(yè)或其他重要功能方面的損害。

C.此強(qiáng)迫癥狀不能歸因于某種物質(zhì)(例如，濫用的毒品、藥物)的生理效應(yīng)或其他軀體疾病。

D.該障礙不能用其他精神障礙的癥狀來(lái)更好地解釋.

下面我們以一個(gè)案例來(lái)說(shuō)明（案例中的人物信息均已做了處理，請(qǐng)勿對(duì)號(hào)入座）：

小O（化名）是一名22歲的青年，從初中開始有了一些明顯的強(qiáng)迫行為，比如喜歡的東西一定要給它配個(gè)對(duì)，走路一定要先邁右腳，每天都要洗澡，而且時(shí)間長(zhǎng)達(dá)三四個(gè)小時(shí)，不停地洗手等，如果不做就會(huì)很焦慮。初中勉強(qiáng)畢業(yè)，之后開始宅在家里直到現(xiàn)在，除了打游戲，什么也做不了，基本喪失了社會(huì)功能。

小O說(shuō)，這種感覺太痛苦了，明明知道不需要這樣做卻又控制不住自己，痛苦到想一死了之卻又沒有勇氣。媽媽曾經(jīng)帶小0去過(guò)醫(yī)院，被診斷為強(qiáng)迫癥，醫(yī)生給開了藥，但效果并不是很好，于是小0找到了我們，主動(dòng)要求每周做兩次咨詢。小0的治療意愿還是非常強(qiáng)烈的，這對(duì)咨詢的進(jìn)展很有幫助，于是我?guī)ьI(lǐng)小0一點(diǎn)一點(diǎn)地去感受之前被他屏蔽掉的各種情緒感受：憤怒，悲傷，害怕。。。我鼓勵(lì)小0不斷地看見他的感受并用語(yǔ)言表達(dá)出他的感受，在安全，接納的氛圍下，小0慢慢地說(shuō)出了他的性羞恥感，對(duì)媽媽的厭惡，對(duì)父親的不滿與恐懼等等情緒感受。在小0上初中之前父親基本上都是缺失的，小0一直與母親一起生活，直到小學(xué)高年級(jí)都還和媽媽睡在一張床上，在媽媽的情感世界，小0代替了父親的位置。強(qiáng)迫行為后面隱藏的原始焦慮慢慢浮現(xiàn)：亂-倫焦慮，閹割焦慮，死亡焦慮。交織在一起，自我無(wú)法承受，生成各種癥狀。我引導(dǎo)小0看到這些所謂癥狀對(duì)他曾經(jīng)起到的保護(hù)作用，理解并接納它們，在今后的生活與工作中做到“順其自然，為所當(dāng)為”，再出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，嘗試著不要去抵抗，該做什么就做什么，吃飯，睡覺，聊天，游戲，工作。。。堅(jiān)持帶著癥狀去生活，雖然要付出比常人更多的艱辛和痛苦。小0也很努力地去做，去覺察，去感受，慢慢地，有些強(qiáng)迫行為消失了，洗澡時(shí)間也縮短為1個(gè)小時(shí)左右，不洗手的時(shí)候小0也可以覺察和面對(duì)背后的恐懼了，最后，小0終于走出家門，步入工作崗位，雖然仍然帶著種種焦慮感受，但是已經(jīng)步入良性循環(huán)，慢慢喚起了生活的自信。

無(wú)論是強(qiáng)迫癥還是其他的癥狀，看上去必定是泥濘的沼澤地，但是，只要我們持久，努力地去精煉，相信一定能夠精煉出閃光的東西。

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